Nome solista Soloist name (*)

Cognome solistaSoloist surname (*)

Data di nascita
Date of Birth (*)

Cognomi componenti formazione Surname of the members of the ensemble (*)

Età media della formazione Medium age of the ensemble (*)

Strumento Solista/Organico Formazione Soloist Instrument/Instruments of the Ensemble (*)

Cellulare
Mobile (*)

Email (*)

Altro recapito
Further phone number

Nome Cognome del Genitore
Name & Surname of the Parent

Disciplina (Formula Full)

Indicare la disciplina principale prescelta nella Formula Full

Docente

Lab 1

(Indicare il primo laboratorio scelto nella Formula Full o nella Formula Lab)

Lab 2

(Indicare il secondo laboratorio scelto nella Formula Full o nella Formula Lab)

Lab 3

(Indicare il terzo laboratorio scelto nella Formula Full o nella Formula Lab)

Stage (Formula Stages)

Indicare lo Stage prescelto nella Formula Stages

Lab o Stage Aggiuntivi

Disciplina Individuale Aggiuntiva

Docente Disciplina Aggiuntiva

Data di arrivo

gg/mm/aaaa

Data di partenza

gg/mm/aaaa

Numero Notti pernottamento

012345678

Sesso

maschiofemmina

Intolleranze alimentari

Indicare gli eventuali alimenti non tollerati

Note

Indicare preferenze (con chi alloggiare) e esigenze particolari